先進的質(zhì)子重離子技術(shù)，曾令我國科學(xué)家望而興嘆：投資巨大、回報周期長，放眼全球，僅有少數(shù)發(fā)達國家擁有這項技術(shù)。2015年，上海成功建成我國第一家質(zhì)子重離子醫(yī)院。
實現(xiàn)這一夢想，可謂“十年磨一劍”。早在2003年，上海決定引入質(zhì)子重離子技術(shù)，十余年來，整個過程歷經(jīng)艱辛，細致入微考察、反反復(fù)復(fù)論證、默默無聞堅持，最終“破繭成蝶”造就上海市質(zhì)子重離子醫(yī)院（暨復(fù)旦大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院質(zhì)子重離子中心）。
聚焦六大重點病種突出重離子技術(shù)優(yōu)勢
最新統(tǒng)計顯示，重離子醫(yī)院開業(yè)三年來，共收治1263例患者，其中頭頸部腫瘤654例，包括鼻咽癌241例、顱內(nèi)顱底腫瘤161例（腦膜瘤、腦膠質(zhì)瘤、脊索瘤等）、腺樣囊性癌75例、肉瘤和軟骨肉瘤35例、其他142例（腮腺瘤、黑色素瘤、口咽癌、淚腺及淚囊瘤、眼部腫瘤等）；胸部腫瘤205例，包括肺部腫瘤159例、食道癌10例、其他36例（胸腺瘤、氣管腺樣囊性癌等）；腹盆腔和其他部位腫瘤共404例，包括前列腺癌124例、肝臟腫瘤45例、胰腺癌51例、宮頸癌32例、膽惡性腫瘤10例、復(fù)發(fā)直腸癌19例、乳腺癌20例、其他103例（骶尾部脊索瘤、腎癌、淋巴瘤、骨和軟組織腫瘤等）。
市質(zhì)子重離子醫(yī)院針對我國惡性腫瘤發(fā)病情況，以患者需求為導(dǎo)向，突出重離子技術(shù)優(yōu)勢，圍繞鼻咽癌、顱內(nèi)顱底腫瘤、肺癌、肝癌、前列腺癌等5個重點病種開展臨床治療，并重點對胰腺癌開展臨床研究（“5+1”六大重點病種）。醫(yī)院臨床團隊在進一步總結(jié)分析臨床試驗隨訪和開業(yè)后患者收治情況的基礎(chǔ)上，在確保質(zhì)量安全的前提下，目前醫(yī)院可收治近40種疾病，粒子治療SOP規(guī)范已拓展至56項，基本覆蓋國內(nèi)腫瘤發(fā)病率居前10位的病種。
截止目前，市質(zhì)子重離子醫(yī)院“5+1”六大重點病種收治比例占收治總數(shù)的61.8%%。此外，醫(yī)院同時重點推進粒子治療微小非小細胞肺癌和乳腺癌的攻關(guān)，已形成臨床診斷共識和粒子治療SOP，并順利開展臨床應(yīng)用，截至去年12月31日，醫(yī)院在重點攻關(guān)后已收治微小肺癌22例（其中最小病灶0.6cm）和乳腺癌20例。
以上1263例患者中，全部采用重離子或采用重離子+質(zhì)子治療的患者達到1154例，占全部收治患者的91.4%，充分發(fā)揮和運用了重離子醫(yī)院擁有重離子這一國際尖端放療技術(shù)優(yōu)勢。重離子醫(yī)院自開業(yè)來，收治患者量達到第一個500例（2016年12月）歷時19個月，實現(xiàn)第二個500例（2017年11月）歷時11個月。目前醫(yī)院年收治患者量已接近國際已運營多年的粒子治療機構(gòu)的年收治水平（2017年最新數(shù)據(jù)顯示，日本NIRS 年收治患者650例、德國HIT年收治患者700例）。臨床診治工作正穩(wěn)步實現(xiàn)“質(zhì)”和“量”的雙提升，國內(nèi)外腫瘤界同行和社會公眾對質(zhì)子重離子放療的接受度、認可度也不斷得到增強。
根據(jù)臨床病例積累的療效情況，專家團隊參考國外治療相關(guān)文獻，在確保安全的前提下，不斷探索縮短粒子治療次數(shù)、提高重離子治療比例的診療方案。目前，前列腺癌重離子治療放射治療次數(shù)，已從起初的23次縮短為至16次。復(fù)發(fā)性頭頸惡性腫瘤的治療，已由原來的以質(zhì)子治療28-33次調(diào)整優(yōu)化為目前以重離子治療18-24次。
打造設(shè)備維護保障“樣板房” 三年多來開機率穩(wěn)步提升
“科學(xué)技術(shù)是第一生產(chǎn)力”的箴言，激勵著市質(zhì)子重離子醫(yī)院工程技術(shù)團隊，以科技創(chuàng)新推動團隊發(fā)展，醫(yī)院工程技術(shù)團隊將繼續(xù)保障質(zhì)子重離子設(shè)備的維護和運行，打造國內(nèi)質(zhì)子重離子系統(tǒng)設(shè)備維護保障的“樣板房”。
醫(yī)院質(zhì)子重離子系統(tǒng)上設(shè)備，整體引進德國西門子公司的設(shè)備，在建設(shè)之初，重離子醫(yī)院便與設(shè)備方簽署了“質(zhì)子重離子系統(tǒng)設(shè)備技術(shù)支持與開機率服務(wù)協(xié)議”。質(zhì)子重離子設(shè)備技術(shù)尖端復(fù)雜，各項配套工作要求高，例如，確?，F(xiàn)場恒溫恒濕、工藝冷卻水系統(tǒng)穩(wěn)定、輻射防護安全……這臺設(shè)備，是西門子醫(yī)療全球首臺投入臨床運行的包含同步加速器在內(nèi)的整套質(zhì)子重離子設(shè)備，在故障排查維修、預(yù)防性維護保養(yǎng)、設(shè)備高效運行管理等方面，全球都沒有現(xiàn)成經(jīng)驗可循。
質(zhì)子重離子治療系統(tǒng)的正常開機，離不開附屬供電、工藝冷卻水、HVAC等系統(tǒng)的保障。為此，市質(zhì)子重離子醫(yī)院專門設(shè)立后勤保障部PT工程師組，工作內(nèi)容涵蓋系統(tǒng)支持、運行、管理及研發(fā)等技術(shù)保障的各個方面，力求實現(xiàn)全院設(shè)備的安全，穩(wěn)定和持久運行。
醫(yī)院還聯(lián)合有關(guān)高校，搭建了一套規(guī)范化、可視化監(jiān)控的智能運維平臺，并形成了以“監(jiān)控系統(tǒng)+管理系統(tǒng)+數(shù)據(jù)決策+BIM（信息模型）”四大板塊為主的全新平臺架構(gòu)。平臺涵蓋設(shè)施設(shè)備日常管理的各個方面，將管理信息電子化、管理流程標準化、管理結(jié)果數(shù)量化，提升管理效率，模塊中的非結(jié)構(gòu)化數(shù)據(jù)也是數(shù)據(jù)決策分析的基礎(chǔ)。在系統(tǒng)研發(fā)人員的共同努力下，通過技術(shù)創(chuàng)新與研發(fā)，后勤專家服務(wù)團隊已獲得或發(fā)表多項專利和學(xué)術(shù)論文，編制各類技術(shù)手冊、技術(shù)規(guī)范、工程案例、管理制度手冊等書籍共計40余萬字。
高校醫(yī)院探索跨界培養(yǎng)孕育國內(nèi)首批物理師人才
十年磨一劍的“治癌利器”，設(shè)備齊全、人才從哪里來？2013年，在上海市政府的大力支持下，復(fù)旦大學(xué)與上海市質(zhì)子重離子醫(yī)院、復(fù)旦大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院合作，啟動生物醫(yī)學(xué)工程（醫(yī)學(xué)物理方向）碩士培養(yǎng)項目。不同于其他高校相關(guān)專業(yè)以課程為主的培養(yǎng)模式，這一項目結(jié)合短時課程教學(xué)、長時醫(yī)院實習(xí)輪轉(zhuǎn)，是國內(nèi)高校與醫(yī)院合作，系統(tǒng)培養(yǎng)應(yīng)用型醫(yī)學(xué)物理師的首次嘗試。這也成就了一次跨界教育深度融合的樣板。
作為全國首家質(zhì)子重離子醫(yī)療機構(gòu)，市質(zhì)子重離子醫(yī)院非但承擔(dān)科研臨床任務(wù)，在人才培養(yǎng)方面也不斷探索前行。成熟的粒子物理師培養(yǎng)，需要十年左右時間。借助復(fù)旦大學(xué)開展系統(tǒng)性招生，在確保生源質(zhì)量和連貫性的同時，搭建穩(wěn)定、可持續(xù)的人才梯隊，源源不斷地為我國放射物理人才的發(fā)展，為放射物理師培養(yǎng)體系的形成，提供更多借鑒和助力。
強化規(guī)范化、體系化培養(yǎng)，碩士培養(yǎng)項目學(xué)生會在質(zhì)子重離子醫(yī)院，進行為期半年的實踐操作。市質(zhì)子重離子醫(yī)院根據(jù)學(xué)生課程進展，充分發(fā)揮自身優(yōu)勢，利用國外引進大批具備豐富經(jīng)驗資深放射物理師的人才資源，進行知識轉(zhuǎn)化、帶教實踐，為我國儲備放射物理人才奠定基礎(chǔ)。市質(zhì)子重離子醫(yī)院、高校共同搭平臺，學(xué)生能力、知識實現(xiàn)深度融合，同時依托項目組的“產(chǎn)學(xué)研一體化平臺”，提升我國首批粒子治療物理師的綜合能力和國際視野。
2017年10月，市質(zhì)子重離子醫(yī)院正式通過JCI認證，JCI作為國際公認的最嚴格醫(yī)院管理模式，管理理念以“患者安全”為核心，得到全球同行的認可，被業(yè)界稱為醫(yī)院質(zhì)量管理“可達到的最高標準”。
經(jīng)過歷時16個月的準備，歷經(jīng)了10余次現(xiàn)場咨詢、100多項制度流程反復(fù)修改……市質(zhì)子重離子醫(yī)院最終以優(yōu)異成績獲得一次性通過（核算成百分制約為99.2分，滿分100分）。院長郭小毛教授表示，“積跬步，致千里。JCI認證只是醫(yī)院新發(fā)展的起點，未來醫(yī)院還將繼續(xù)以國際化標準推進醫(yī)院管理和臨床工作規(guī)范化，進一步提升醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，確?；颊甙踩?，全方位提高醫(yī)院管理和運營水平?！?/p>
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