近日，國(guó)家衛(wèi)生健康委、國(guó)家發(fā)展改革委、國(guó)家醫(yī)保局、中國(guó)銀保監(jiān)會(huì)等10個(gè)部門(mén)聯(lián)合印發(fā)了《關(guān)于促進(jìn)社會(huì)辦醫(yī)持續(xù)健康規(guī)范發(fā)展的意見(jiàn)》，6個(gè)方面、22項(xiàng)政策，涉及土地、財(cái)稅、金融、保險(xiǎn)、審批等方面，被業(yè)界評(píng)為“史上最大力度”支持社會(huì)辦醫(yī)文件。
然而在資深醫(yī)療投資人李誠(chéng)（化名）眼中，國(guó)內(nèi)社會(huì)辦醫(yī)依舊面臨諸多不確定性，投資的“熱潮”已逐步蛻變?yōu)椤坝^望”，資本市場(chǎng)已經(jīng)不相信醫(yī)療高成長(zhǎng)的故事，一些進(jìn)入醫(yī)療的上市公司已經(jīng)開(kāi)始著手“退出”。
“醫(yī)療投資底層邏輯存在問(wèn)題，模式不成熟、競(jìng)爭(zhēng)激烈、高風(fēng)險(xiǎn)、重資產(chǎn)、長(zhǎng)周期，很難實(shí)現(xiàn)資本市場(chǎng)期望的高成長(zhǎng)?！痹诮邮茚t(yī)學(xué)界采訪中，李誠(chéng)表達(dá)了自己對(duì)行業(yè)未來(lái)的判斷和思考。
伴隨著前幾年全民創(chuàng)業(yè)熱潮，醫(yī)療成為創(chuàng)業(yè)熱土，諸如茅臺(tái)等也要“跨行”開(kāi)醫(yī)院，將醫(yī)療作為未來(lái)多元化發(fā)展的重要增長(zhǎng)板塊，社會(huì)辦醫(yī)機(jī)構(gòu)數(shù)量呈現(xiàn)快速增長(zhǎng)。
截至2018年底，社會(huì)辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)數(shù)量達(dá)到45.9萬(wàn)個(gè)，占比46%；社會(huì)辦醫(yī)院數(shù)量達(dá)到2.1萬(wàn)個(gè)，占比63.5%，在數(shù)量上社會(huì)辦醫(yī)院已經(jīng)超過(guò)公立醫(yī)院。
數(shù)量激增的背后，民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)面臨生存難題。
隨著國(guó)家醫(yī)保政策的收緊和民營(yíng)醫(yī)院自身經(jīng)營(yíng)定位等諸多問(wèn)題，李誠(chéng)預(yù)計(jì)，未來(lái)五年內(nèi)民營(yíng)醫(yī)院的日子將會(huì)很難過(guò)，甚至?xí)霈F(xiàn)成片死亡。
“騙保、過(guò)度醫(yī)療將不能再繼續(xù)，加上自身定位不清楚，民營(yíng)醫(yī)院面臨生存考驗(yàn)。公立醫(yī)院吃大魚(yú)大肉湯都沒(méi)流出來(lái)，一個(gè)醫(yī)鬧民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)可能就關(guān)門(mén)。”
李誠(chéng)的判斷在婦兒領(lǐng)域已得到驗(yàn)證。
在醫(yī)學(xué)界、春田醫(yī)管發(fā)布的《中國(guó)婦兒醫(yī)療機(jī)構(gòu)白皮書(shū)》投資部分（中國(guó)非公醫(yī)療機(jī)構(gòu)投資模式解讀）中指出，無(wú)論是自建、收購(gòu)、財(cái)務(wù)投資乃至政府合作的PPP模式，社會(huì)資本進(jìn)入婦幼醫(yī)療領(lǐng)域均存在著諸多“陷阱”。二胎政策放開(kāi)后，不僅民營(yíng)資本大舉進(jìn)入婦幼領(lǐng)域，公立醫(yī)院也大舉擴(kuò)容，婦幼醫(yī)療行業(yè)競(jìng)爭(zhēng)明顯加劇，婦兒領(lǐng)域市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)空前激烈。
擁有一家屬于自己的診所是很多醫(yī)生的夢(mèng)想也是創(chuàng)業(yè)“首選”。
試點(diǎn)診所備案管理，試點(diǎn)城市跨行政區(qū)域經(jīng)營(yíng)的連鎖化、集團(tuán)化診所由上一級(jí)衛(wèi)生健康行政部門(mén)統(tǒng)一備案，減少消防驗(yàn)收手續(xù)，給予稅收優(yōu)惠政策……在李誠(chéng)看來(lái)《關(guān)于促進(jìn)社會(huì)辦醫(yī)持續(xù)健康規(guī)范發(fā)展的意見(jiàn)》為開(kāi)辦診所“松綁”。
“松綁”之下，國(guó)內(nèi)會(huì)不會(huì)和中國(guó)香港、臺(tái)灣一樣，醫(yī)生開(kāi)辦的“小而美”診所遍地的情況？
李誠(chéng)認(rèn)為這樣的情況在國(guó)內(nèi)不會(huì)出現(xiàn)。
“診所是美國(guó)模式，在中國(guó)很難走下去。中國(guó)人信賴(lài)大醫(yī)生、大醫(yī)院，認(rèn)廟不認(rèn)和尚，就醫(yī)模式和心理模式短時(shí)間很難改變。另一方面，中國(guó)具備能夠獨(dú)立開(kāi)診所能力的醫(yī)生也很稀缺?！?/p>
從線上到線下，從“體制人”到“小老板”，不論是互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療還是醫(yī)生，在開(kāi)診所這條道路上留下了“一地雞毛”。
李誠(chéng)表示任何醫(yī)療模式不是簡(jiǎn)單地學(xué)習(xí)復(fù)制就能落地，底層設(shè)計(jì)是復(fù)雜的東西。
“臺(tái)灣的小診所模式有歷史淵源和現(xiàn)實(shí)政策支持，大堆的保險(xiǎn)和公共政策都是小診所賴(lài)以發(fā)展的基礎(chǔ)?！?/p>
對(duì)于中國(guó)未來(lái)的醫(yī)療市場(chǎng)，李誠(chéng)認(rèn)為是“八二”格局。
“以協(xié)和、北大等為代表的醫(yī)學(xué)院系統(tǒng)將會(huì)成為大型醫(yī)聯(lián)體醫(yī)療集團(tuán)，占據(jù)80%市場(chǎng)，剩下的20%則是留給民營(yíng)專(zhuān)科醫(yī)療機(jī)構(gòu)。”
李誠(chéng)表示，社會(huì)辦醫(yī)不能太有“野心”，社會(huì)辦醫(yī)僅僅是公立醫(yī)療的有益補(bǔ)充，妄圖和公立醫(yī)療掰手腕是完全不現(xiàn)實(shí)的，民營(yíng)醫(yī)療要在20%的市場(chǎng)份額中深耕。
在國(guó)務(wù)院政策例行吹風(fēng)會(huì)上，國(guó)家衛(wèi)生健康委員會(huì)副主任王賀勝表示，社會(huì)辦醫(yī)是公立醫(yī)療服務(wù)體系的有益補(bǔ)充，主要提供非基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，滿足群眾多層次、多樣化、差異化的健康服務(wù)需求?？祻?fù)、護(hù)理、醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)需求將大幅增加，為社會(huì)辦醫(yī)提供了廣闊的發(fā)展空間。在一些緊缺專(zhuān)業(yè)領(lǐng)域，像兒科、精神科、婦產(chǎn)科、眼科、醫(yī)療美容等，社會(huì)辦醫(yī)也大有可為。一些獨(dú)立的第三方機(jī)構(gòu)，像醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)、血液透析、醫(yī)學(xué)影像等等，也是社會(huì)辦醫(yī)可以重點(diǎn)布局的領(lǐng)域。
“這20%的份額是留給民營(yíng)連鎖專(zhuān)科，我只看好幾個(gè)小門(mén)類(lèi)，眼科、牙科、康復(fù)、護(hù)理、精神衛(wèi)生有道理也有優(yōu)勢(shì)一定會(huì)發(fā)展起來(lái)的。李誠(chéng)告訴醫(yī)學(xué)界，社會(huì)辦醫(yī)要做好有益補(bǔ)充還需要再劃一個(gè)“小圈圈”。
在李誠(chéng)的邏輯中，社會(huì)辦醫(yī)存活、發(fā)展需要具備以下兩個(gè)顯著特征：
1、所開(kāi)展的項(xiàng)目非醫(yī)保付費(fèi)項(xiàng)目或不完全依靠醫(yī)保。
2、在公立醫(yī)院配置下屬于稀缺資源，公立醫(yī)院提供服務(wù)不能滿足市場(chǎng)需要。
對(duì)第三方檢驗(yàn)、第三方影像檢查，李誠(chéng)并不看好。
“藥品、耗材零加成已經(jīng)推廣，醫(yī)院靠什么過(guò)日子？過(guò)度檢查被限制，醫(yī)院沒(méi)有動(dòng)力把檢查、檢驗(yàn)分流出去，即使分流到第三方，價(jià)格也會(huì)很低?！?/p>
對(duì)于醫(yī)美、中醫(yī)館，李誠(chéng)同樣認(rèn)為不是當(dāng)前投資的好方向。
“醫(yī)美需求會(huì)增多，在行業(yè)規(guī)范之前很難上手。國(guó)醫(yī)館從投資角度看模式不成立，醫(yī)生拿走了太多收入，而且連鎖發(fā)展存在學(xué)術(shù)和醫(yī)生等多重問(wèn)題?！?/p>
作為資深投資人，李誠(chéng)已經(jīng)察覺(jué)到行業(yè)將會(huì)發(fā)生巨變，讓他做出上述判斷源于最近“4+7”、“DRGS”等一系列改革措施的出臺(tái)。
“原有的利益格局正在瓦解，新的醫(yī)療格局正在形成。沒(méi)有用的藥必須退出歷史舞臺(tái)，唯一希望將回歸到創(chuàng)新。醫(yī)療機(jī)構(gòu)開(kāi)始大洗牌，公立私立都一樣。騙保不行，依賴(lài)醫(yī)保也不行。”
在這場(chǎng)醫(yī)療大變革中，社會(huì)辦醫(yī)也將面臨巨大挑戰(zhàn)和調(diào)整。
“從政府角度來(lái)說(shuō)，支持社會(huì)辦醫(yī)出發(fā)點(diǎn)都是好的，醫(yī)療是個(gè)大問(wèn)題一定要解決，政府希望借助市場(chǎng)化因素來(lái)沖擊固化體制帶來(lái)改變，不過(guò)效果不容樂(lè)觀，畢竟公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)是主導(dǎo)?，F(xiàn)有政策松綁仍然是隔靴撓癢，不會(huì)起到太大作用?！?/p>
高壓油箱維修
◆快速：維修周期一個(gè)工作日
◆可靠：修復(fù)完畢后，上機(jī)反復(fù)測(cè)試
◆專(zhuān)業(yè)：出廠時(shí)出具維修檢測(cè)報(bào)告
聯(lián)系電話：400-668-2958
登錄
立即注冊(cè)